解析：网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。

187. 胃床

解析：胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官

188. 胃短动脉

解析：胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3～5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。

189. 幽门淋巴结

解析：幽门淋巴结：分为幽门上、下淋巴结，收集胃幽门部的淋巴，其输出管汇入腹腔淋巴结。

190. 十二指肠大乳头

解析：十二指肠大乳头：　位于十二指肠上部，是胆管胰腺的开口处，上方有个别人伴有十二指肠小乳头

191. 十二指肠悬肌

解析：十二指肠悬肌：位于十二指肠空肠曲的后上壁，将十二指肠固定在腹后壁上。十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖。

192. 肝门

解析：肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。

193. 第二肝门

解析：第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。

194. 肝蒂

解析：肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。

195. 胆囊三角

解析：胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域，胆囊动脉一般由此通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

196. 胆总管十二指肠上段

解析：胆总管十二指肠上段：胆总管的第一段，在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始至十二指肠上部上缘为止，此段沿杆十二指肠韧带右缘内走行。

197. 肝胰壶腹

解析：肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。

198. 肝裂

解析：肝裂：肝的叶与叶之间或段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙将肝分左右半肝，五个叶六个段。

199. 钩突

解析：钩突：胰头下部有向左突出，绕经肠系膜上动、静脉后方的结构。

200. 脾切迹

解析：脾切迹：脾的上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹，脾肿大时，脾切迹仍存在，可作为触诊脾的标志。

201. 脾蒂

解析：脾蒂：脾脏面凹陷处有脾的血管、神经、淋巴管等出入处，被结缔组织包裹的结构总称。

202. 小肠系膜根

解析：小肠系膜根：将空回肠悬附于腹后壁，从第二腰椎左侧斜向右下，达到右骶髂关节前方，长15cm。

203. 小肠系膜三角

解析：小肠系膜三角：肠系膜是双层腹膜结构，系膜缘处肠壁与两层腹膜围成的结构。

204. 回盲瓣

解析：回盲瓣：在回盲口，由回肠末端突入盲肠而形成的上、下两个半月形的瓣称回盲肠，有阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠的作用。

205. 回盲部

解析：回盲部：盲肠左侧接回肠末端，后内侧壁有阑尾附着，三者合成回盲部。

206. 边缘动脉

解析：边缘动脉：是由肠系膜上动脉（IMA）和肠系膜下动脉（SMA）的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。

207. 肾角（脊肋角）

解析：肾角（脊肋角）：在棘突两侧可触及竖脊肌，该肌外侧缘与第12肋的交角

208. 腹膜后间隙

解析：腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。

209. 肾段

解析：肾段：每一段动脉分布在肾的实质区域内，共五段，包括上段、上前段、下前段、下段和后段。

210. 肾窦

解析：肾窦：由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。

211. 肾门

解析：肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位

212. 纤维囊

解析：纤维囊：又称纤维膜，为肾的固有膜由致密结缔组织构成，质薄而坚韧被覆于肾表面，有保护肾的作用。

213. 肾蒂

解析：肾蒂：为出人肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端:从上向下则依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧者短。

214. 在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？

解析：耻骨联合、耻骨结节、耻骨嵴、髂前上棘、髂嵴、脐、半月线、

215. 简述腹直肌鞘的构成。

解析：腹直肌鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。

216. 胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？

解析：网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝

217. 简述膈下间隙的名称。

解析：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙，此外还有膈下腹膜外间隙。

218. 试述腹股沟管位置、构成和内容物。

解析：位置：位于腹前外侧壁，腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。有两口四壁，内口为腹横筋膜向外突出而形成的卵圆形裂隙；外口为腹外斜肌腱膜的一个裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。有男性精索或女性子宫圆韧带通过。

219. 阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？

解析：皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜

220. 外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

解析：腹股沟斜疝发生在腹股沟三角外，腹壁下血管的外侧，进入深环、腹股沟管、浅环，进入阴囊；腹股沟直疝发生在腹股沟三角内，在腹壁下血管的内侧，不入深环、不入腹股沟管和阴囊。

221. 试述网膜孔构成。

解析：上界为肝尾状叶、下界为十二指肠上部、前界为肝十二指肠韧带、后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

222. 试述网膜囊位置和构成。

解析：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的扁窄间隙。其前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈合处。

223. 试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。

解析：髂前上棘至耻骨结节间的腱膜增厚形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端有一下部分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成腔隙韧带；后者向外延续附于耻骨梳，构成耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅环；浅环的外侧脚形成反转韧带。

224. 供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。

解析：胃左动脉：起于腹腔干。向左上方经胃胰襞至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或者胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，在肝胃韧带内沿胃小弯走行。胃网膜右动脉：起于胃十二指肠动脉。在大网膜前两层腹膜左行。胃网膜左动脉：起于脾动脉，经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行。胃短动脉：起于脾动脉，经胃脾韧带至胃底前后壁。胃后动脉：起于脾动脉，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃底后壁。

225. 胃前、后壁分别与哪些结构相邻？

解析：胃前壁右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜毗邻。

226. 简述胃的淋巴引流。

解析：胃左右淋巴结收纳胃小弯侧胃壁相应区域的淋巴，注入腹腔淋巴结；胃网膜左右淋巴结收纳胃大弯侧相应区域的淋巴，胃网膜左淋巴结输出管注入脾淋巴结，胃网膜右淋巴结输出管回流至幽门下淋巴结；贲门淋巴结收集贲门附近淋巴，注入腹腔淋巴结；幽门上、下淋巴结收集胃幽门部淋巴，幽门下淋巴结还收集胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴，输出管汇入腹腔淋巴结；脾淋巴结收集胃底和胃网膜左淋巴结的淋巴，汇入腹腔淋巴结。

227. 纵行切开肝十二指肠韧带，可见哪些重要结构？并写出这些结构的位置关系。

解析：胆总管、肝门静脉和肝固有动脉。胆总管位于肝门静脉的右前方、肝固有动脉的右侧。

228. 简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。

解析：上部起始处属于腹膜内位，其余属于腹膜外；降部为腹膜外位；水平部属于腹膜外位；升部为腹膜外位。水平部后方有输尿管、下腔静脉和腹主动脉。

229. 何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？

解析：第一肝门：肝的脏面凹陷，有一横沟，称为第一肝门，有肝左、右管，肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴光及神经出入。第二肝门：肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中间、右静脉出肝出称第二肝门。第三肝门：在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。

230. 试述肝的毗邻。

解析：肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左半部借膈和心膈面相邻，后缘近左纵沟处与食管相接触。肝的脏面毗邻胆囊、下腔静脉、右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲。

231. 胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。

解析：胰头的上方、右侧和下方被十二指肠包绕。钩突前方有肠系膜上动静脉通过，胰头前面有横结肠系膜根越过，与空肠毗邻，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。因其紧贴十二指肠壁，胰头部肿瘤可压迫十二指肠引起梗阻。

232. 胰颈和胰体后面有哪些结构经过？

解析：胰颈后面有肠系膜上静脉和肝门静脉经过，胰体后面有腹主动脉、脾静脉经过。

233. 试述脾的位置和毗邻。

解析：位于左季肋区的肋弓深处。脾后上端平左第9肋的上缘，距后正中线4-5cm，脾前下端平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行。脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触；脏面前上份与胃底相贴，后下份与左肾、左肾上腺相邻，脾门邻近胰尾。

234. 如何根据解剖学特点确认空肠起始部？

解析：十二指肠悬肌将十二指肠空肠曲悬挂于腹后壁，手术中根据十二指肠悬肌的位置就可确认空肠的起始部。

235. 腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠和小肠。

解析：结肠与小肠相比具有三个主要特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。

236. 简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志。

解析：阑尾的位置：位于右髂窝内，根部附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。常见的位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位。其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

237. 简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义。

解析：左结肠旁沟为降结肠与左腹侧壁之间的裂隙，由于左膈结肠韧带发育良好，不与结肠上区相通，与盆腔相通，故左结肠旁沟内的积液可以向下流入盆腔。

238. 简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义

解析：右结肠旁沟为升结肠与右腹侧壁之间的裂隙，向上通肝肾隐窝，向下经右髂窝通盆腔。胃后壁穿孔时，内容物可以到达右髂窝，甚至盆腔；阑尾穿孔和脓肿，脓液可以经右结肠旁沟到达肝肾隐窝，甚至形成膈下脓肿。

239. 描述左肠系膜窦的形成及其临床意义

解析：左肠系膜窦介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，向下可通盆腔。因此，窦内感染时易蔓延入盆腔。

240. 简述肾上腺的毗邻

解析：左肾上腺前面的上部借网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉。右肾上腺的前面是肝，前面的外上部与肝的裸区相邻，内侧缘紧邻下腔静脉。左右肾上腺的后面均为隔，之间为腹腔丛。

241. 简述肾的被膜及其临床意义

解析：肾的被膜有三层，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。肾筋膜分为前后两层，前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜。两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。肾的外侧缘，前后筋膜相互融合，与腹横筋膜相连接。肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后，在内侧附于椎体和椎间盘。肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方相融合，并与膈下筋膜相延续。肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。由于肾筋膜下端完全开放，当腹壁肌薄弱、肾周围脂肪减少或内脏下垂时，可形成肾下垂，肾脓肿时，脓液可向下蔓延。脂肪囊为脂肪组织层，有支持和保护肾的作用。肾囊封闭药液即注入此脂肪囊。该层可透过X线，在X线检查时可见肾的轮廓，辅助肾病诊断。纤维囊为肾的固有膜，薄而坚韧，被覆于肾表面，保护肾的作用。活体的纤维膜易从肾表面剥离，可利用此特点将肾固定于第12肋或腰大肌，治疗肾下垂。肾部分切除或肾外伤时，应缝合此膜，以防肾实质撕裂。

242. 试述肾段的划分依据．名称及其临床意义

解析：根据每条肾段动脉均有独立的供血的肾实质区域，分为5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段的存在为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。

243. 描述肾前面的毗邻结构

解析：左肾上部前为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。

构建日期：2025-03-24 14:25:03

cid: 1931

sid: 126

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