内科学-心律失常
约 5212 字大约 17 分钟
2025-03-24
目录
[TOC]
内科学
心律失常
单选题
1. 以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常?
A．阵发性室性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．心房颤动
D．心房扑动
E．心室颤动
正确答案：B
2. 洋地黄中毒引起频繁室性早搏的治疗应是：
A．心得安口服
B．溴苄胺
C．奎尼丁口服
D．电击复律
E．氯化钾静脉滴注
正确答案：E
3. 阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍，首选的治疗是：
A．溴苄胺
B．同步电复律
C 肾上腺素
D．洋地黄
E．利多卡因
正确答案：B
4. 下列哪一项心律失常常见于器质性心脏病?
A．室性过早搏动
B．房性过早搏动
C．不完全性右束支传导阻滞
D．Ⅱ度I型房室传导滞
E．心房颤动
正确答案：E
5. 下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?
A．P与QRS无关
B．R波频率大于P波频率
C．P-P期相等
D．R-R间期相等
E．心室率多在30～40次／min
正确答案：B
6. 预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪项治疗是错误的?
A．维拉帕米
B．普鲁卡因酰胺
C．奎尼丁
D．普罗帕酮
E．同步电复律
正确答案：A
7. 电复律的绝对适应证为：
A．阵发性室性心动过速
B．心房颤动
C．心房扑动
D．心室颤动
E．电机械分离
正确答案：D
8. 持久性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是：
A．加强心肌收缩力
B．减慢心室率
C．恢复窦性节律
D．减慢心房率
E．预防栓塞
正确答案：B
9. 下列哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点?
A．心室率小于60次／min
B．QRS波群为室上型
C．P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关
D．可见心室夺获
E．P-R间期延长
正确答案：C
10. 刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是：
A．心房扑动
B．心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性室性心动过速
E．窦性心动过速
正确答案：C
11. 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别?
A．心室率160次／min
B．心电图QRS波形态
C．是否有突发突止心跳历史
D．心脏增大
E．心电图有否心室夺获及室性融合波
正确答案：E
12. 在以下正常心脏传导系统中，哪一部分传导最缓慢?
A．结间束
B．房室结
C．希氏束
D．左右束支
E．浦肯野纤维
正确答案：B
13. 以下哪项属异位快速性心律失常?
A．过早搏动
B．窦性心律不齐
C．交界区逸搏
D．窦性心动过速
E．心室自主心律
正确答案：A
14. 以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动?
A．频发性室早>5次／min
B．多源性室早
C．偶发性室异
D．成对或连续出现的室早
E．RonT型室早
正确答案：E
15. 心房扑动最有效的治疗是：
A．维拉帕米
B．直流电复律
C．心得安
D．西地兰
E．奎尼丁
正确答案：B
16. 病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次／min，选用以下何种药物治疗不适宜?
A．心得安
B．利多卡因
C．维拉帕米
D．地高辛
E．奎尼丁
正确答案：B
17. 一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P-R间期恒定，P波频率>QRS波频率，诊断考虑为：
A．I度房室传导阻滞
B．Ⅱ度I型房室传导阻滞
C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．房室脱节
正确答案：E
18. 以下药物哪种不宜用于治疗第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞?
A．异丙肾上腺素
B．阿替洛尔
C．阿托品
D．糖皮质激素
E．克分子乳酸钠
正确答案：B
19. 关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确?
A．有提早出现的P-QRS-T波
B．P波形态与窦性P波常不同
C．P-R间期＜0.12s
D．代偿间歇不完全
E．P波后的QRS波群不宽大畸形
正确答案：C
20. 下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点?
A．V1-2联呈rsR型
B．V5-6导联呈qRs或Rs型
C．QRS波时限≥0.12s
D．T波与QRS主波方向相同
E．T波与QRS主波方向相反
正确答案：D
21. 关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误?
A．V5-6导联出现增宽的R波
B．V1-2导联多呈rS或QS型
C．P波形态与窦性P波常不同
D．QRS波时限>0.12s
E．V5-6T波与QRS主波方向相反
正确答案：C
22. 某风湿性心脏病患者，突发短阵室速，估计系近半月口服地高辛所致。在下列治疗方法应避免采用?
A．静脉注射利多卡因
B．同步直流电复律
C．静脉注射胺碘酮
D．静脉注射普罗帕酮
正确答案：B
23. 维拉帕米不宜用于以下何种心律失常?
A．室性早搏
B．快速心房颤动
C．预激综合征伴心房颤动
D．阵发性室上速
E．Q-T延长的扭转型室速
正确答案：C
24. 洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗?
A．阵发性室上速
B．频发室性早搏
C．第三度房室传导阻滞
D．快速心房颤动
E．室性心动过速
正确答案：C
25. 静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，禁用于以下何种情况?
A．高血压
B．心绞痛
C．低血钾
D．频发室性早搏
E．病态窦房结综合征
正确答案：E
26. 病人突感心悸、胸闷、血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波宽度为0.12s，可见室性融合波。诊断为：
A．室性早搏
B．心房颤动
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案：E
27. 患者阵发性突然心慌2年，每次持续0.5～3小时不等。本次发作时心率200次／min，律齐，P波不明确，心电图QRS波不增宽，诊断为：
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
正确答案：E
28. 患者女性，20岁，突起心悸。过去有类似发作史，可自行终止。查体：甲状腺不大，心界大，心率180次／min，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即作的检查是：
A．心电图检查
B．超声心动图检查
C．心向量图检查
D．心脏X线检查
E．心室晚电位
正确答案：A
29. 患者反复发作心悸不适，心电图示P波消失，F波频率300次／min，QRS波频率75次／min。最可能的诊断是：
A．心房颤动
B．心房扑动（4∶1传导）
C．房性阵发性心动过速（4∶1传导）
D．Ⅱ度I型房室传导阻滞
E．高度房室传导阻滞
正确答案：E
30. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断?
A．提前出现变形异位P波，P’-R间期0.16秒
B．提前出现倒置异位P波，P’-R间期0.10秒
C．QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒
D．提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.08秒
E．提前出现宽大畸形之QRS波
正确答案：A
31. 快速房颤病人，在用洋地黄治疗的过程中，心率35次/分，节律整齐，最好的处理是：
A．阿托品
B．异丙肾上腺
C．利多卡因
D．胺碘酮
E．氯化钾
正确答案：A
32. 室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在ECG上常难区分，如发现以下条件中那一项可首先考虑为室速？
A．心室率180次/分
B．QRS间期大于0.11秒
C．心室率绝对不规则
D．P波消失
E．室性融合波
正确答案：E
33. 治疗室性心动过速下列那种药物为首选？
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．心得安
D．苯妥英钠
E．溴苄胺
正确答案：B
34. 患者男性，58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病后突然出现短阵意识丧失，抽搐，ECG上最可能出现的心律失常是那一种？
A．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
B．房性早搏
C．心房颤动
D．室性早搏
E．心室颤动
正确答案：E
35. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波频率32次/分，首选那一种治疗方法？
A．含化硝酸甘油
B．同步电复律
C．静脉注射西地兰
D．苯妥英钠
E．安装起搏器
正确答案：E
36. 患者有风湿性心脏病史7年，平时一般活动症状不多。5天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。ECG示房颤，心室律135次/分，拟即刻静脉给予：
A．利多卡因
B．维拉帕米
C．美多心安
D．西地兰
E．速尿
正确答案：D
37. 病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：
A．窦性心律
B．窦性心动过速
C．Ⅰ度房室传导阻滞
D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
正确答案：C
38. 患者心率160次/分，ECG示QRS﹥0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑那一种心律失常？
A．室上性心动过速
B．室性心动过速
C．心房颤动
D．窦性心动过速
E．心房扑动
正确答案：B
39. 患者男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分右，用阿托品治疗无效，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？
A．阿托品静脉滴注
B．异丙基肾上腺素
C．麻黄素
D．安置永久性人工起搏器
E．肾上腺皮质激素
正确答案：D
40. 在以下表现中，诊断Ⅱ度房室传导阻滞最主要的依据是：
A．QRS波群脱落
B．P-R间期延长
C．R-R间期不规则
D．心室率减慢
E．房室脱节
正确答案：A
41. 男性35岁，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG表现为Q-T间期延长，扭转性室性心动过速，应首先选用下列那种药物？
A．奎尼丁
B．维拉帕米
C．镁盐
D．利多卡因
E．胺碘酮
正确答案：C
42. 女性患者，突然发作持续性心悸2小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，ECG示心率180次/分，节律规则，QRS波群时间小于0.1秒，未见明显P波，经采用刺激迷走神经方法无好转，目前应首先选用哪方法治疗？
A．同步直流电复律
B．静注奎尼丁
C．肌注新斯的明
D．静注西地兰
E．静注腺苷
正确答案：E
43. 预激综合征患者，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最可能是：
A．左房室束
B．右房室束
C．房-希氏束
D．结室束
E．分支室束
正确答案：D
44. 患者，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时急诊来院，PE：BP：100/60mmHg，心率180次/分，心音低钝，ECG示P波辨不出，QRS波宽大畸形，节律基本规则，已用利多卡因无效，下列那一种药物首选？
A．心律平
B．胺碘酮
C．西地兰
D．心得安
E．溴苄胺
正确答案：B
45. 治疗阵发性室上性心动过速安全、速效、且能根治的方法是：
A．心律平
B．胺碘酮
C．心得安
D．同步直流电复律
E．导管消融术
正确答案：E
多选题
46. 非阵发性室性心动过速的特点为：
A．多不影响心功能
B．按压颈动脉窦能停止发作
C．多无器质性心脏病
D．出现室性融合波
E．心尖区第一心音强弱不等
正确答案：DE
47. 第二度I型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是：
A．P波与QRS波群无关
B．有心室漏搏
C．P-P间期逐次延长
D．R-R时距逐次缩短
E．P-R间期逐次延长
正确答案：BDE
解析：二度l型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长，真至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR问期小于正常窦性PP间期的两倍；最常见的房室传导比例为3:2或5:4。
48. 病态窦房结综合征的心电图可表现为：
A．窦性心动过速
B．严重窦性心动过缓
C．窦性停搏或窦房阻滞
D．心动过缓-过速综合征
E．交界区逸搏心律
正确答案：BCDE
49. 患者32岁，反复心悸、晕厥3天，查体：血压130／80mmHg，脉搏160次／min，律齐，此患者晕厥、抽搐的原因可能有：
A．频发多源室性早搏
B．心房颤动
C．室性心动过速
D．心室颤动
E．室上性心动过速
正确答案：CD
50. 洋地黄中毒的心电图表现常有
A．P-R间期缩短
B．房室传导阻滞
C．室早二联律
D．Q-T间期延长
E．ST-T呈鱼钩状改变
正确答案：BCD
51. 患者阵发性心慌1年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心律匀齐，心率170次/分，诊断可能为：
A．窦性心动过速
B．快速心房颤动
C．心房扑动2:1传导
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
正确答案：CE
52. 哪项心律失常于心脏听诊时第一心音有强度变化且节律不整齐?
A．室性心动过速
B．心房颤动
C．室上性心动过速
D．第三度房室传导阻滞
E．伴有2：1传导的心房扑动
正确答案：ABD
53. 某患者听诊心率60次／min，律齐，如作心电图检查可能见于以下何种情况?
A．窦性心律
B．心房颤动伴第Ⅱ度房室传导阻滞
C．心房扑动4:1传导
D．阵发性房性心动过速2:1传导
E．完全性左束支传导阻滞
正确答案：ADCE
54. 心房颤动常见于：
A．风心病二尖瓣狭窄
B．冠心病
C．高血压心脏病
D．心肌炎
E．甲状腺功能亢进性心脏病
正确答案：ABCE
记忆题
55. Adams-Strokes综合征
解析：因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。
56. 房室传导阻滞
解析：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室，房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同部位。
57. 室性并行心律
解析：指心室异位起搏点自行发放冲动，并能阻止窦房结冲动的入侵，心电图表现为
58. 阵发性室上速产生机制及治疗方法有哪些？
解析：电生理研究表明，大部分室上速由折返引起，折返可发生在窦房结、房室结及心房。其中，房室结折返性心动过速占全部室上速的90%以上。治疗包括以下几个方面：（1）刺激迷走神经。（2）抗心律失常药物。（3）升压药物。（4）直流电复律。（5）经食道或经静脉心房或心室超声速起搏或程序刺激。（6）抗心动过速起搏器。（7）导管射频消融。
59. 心律失常的发生机制及治疗原则。
解析：发生机制：主要是冲动形成异常或冲动传导异常或两者均有。（1）冲动形成异常：①自律性增高：植物神经兴奋性改变，或其内在病变导致自律性改变。在病理状态下，出现异常自律性，如心肌缺血、药物、电解质紊乱（特别是高钾血症）均致自律性形成；②折返：折返是快速心律失常的最常见的发生机制；③触发活动：有早期后除极和晚期后除极两种。主要为心房、心室与希蒲系在动作电位后的除极活动，其后除极振幅增高并达阈值，便可引起触发活动，如在儿茶酚胺升高、低血钾、高血钙或洋地黄中毒时。（2）冲动传导异常：各部位发生传导阻滞或异常传导均可发生心律失常。心律失常的治疗包括药物治疗、内科介入治疗和外科手术治疗。
60. 简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。
解析：Ⅰ类：分为A、B、C三种：A：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁；B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如利多卡因；C：明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心律平。Ⅱ类：阻断β受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安；Ⅲ类：延长动作电位时程。如胺碘酮；Ⅳ类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。
构建日期：2025-03-24 14:35:00
cid: 296
sid: 14
build by mao
构建用户：mao