解析：根据前房角的形态（开角或闭角），病因机制（明确或不明确），以及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类：1）原发性青光眼：①闭角型青光眼，分急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼；②开角型青光眼；2）继发性青光眼；3）先天性青光眼：分婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天异常。

35. 原发性开角型青光眼诊断标准.

解析：1）眼压升高：测定24小时眼压有助于发现眼压高峰值及其波动范围；2）青光眼特征性视盘损害；3）视野缺损：可重复性测出的旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为青光眼早期视野损害的征象。视盘损害和视野缺损有密切对应关系，如两者相互吻合，其结果可相互印证。眼压升高、视盘损害和视野缺损三大诊断标准，如其中两相为阳性，房角检查为开角，诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但有特征性青光眼视盘损害和视野缺损时，可考虑正常眼压型青光眼。

36. 急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？

解析：鉴别要点：1）角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；2）前房极浅；3）瞳孔中等扩大而不是缩小；4）虹膜有节段性萎缩；5）可能有青光眼斑；6）以往可有小发作史；7）对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。

37. 急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现.

解析：急性发作期的临床表现为：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，可以伴有恶心、呕吐。体征有：眼睑水肿，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠样，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎消失，如果虹膜有严重缺血坏死，房水可以浑浊，甚至出现絮状渗出。瞳孔中度散大，光反射消失，有时可见局限性后粘连，房角完全关闭，常有色素沉着，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿，或视网膜血管阻塞。眼压常在50mmHg以上，高眼压缓解后，可以遗留包括：角膜后色素沉着扇形虹膜缺损，晶状体前囊下青光眼斑。

38. 急性闭角型青光眼发作期的治疗。

解析：1，缩小瞳孔，1%匹罗卡品眼液点眼，5分钟一次共3次，然后30分钟一次前后共4次，以后改为1小时一次，瞳孔缩小后减少到每天4次。2，联合用药，全身应用高渗剂，碳酸酐酶抑制剂，局部滴用噻吗心安迅速降低眼压。3，辅助用药，主要是止吐，镇静，安眠。局部用糖皮质激素减轻充血和炎症反应。4，手术治疗，经药物治疗眼压下降后，应行房角检查，如果粘连范围小于1/3，眼压控制在21mmHg以下，可以做周边虹膜切除，或激光虹膜切开，如果房角广泛粘连，眼压高于21mmHg，建议行滤过性手术。5，对策眼的检查和治疗，急性闭角型青光对侧未发作眼如果有浅前房,窄房角,应早期做:周边虹膜切除(或激光周边虹膜切开).

39. 常用抗青光眼手术方式和原理和主要适应症。

解析：1.解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除或激光周边虹膜切开。手术的原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房交通，瞳孔阻滞得到缓解，前后房压力达到平衡。主要适应症：尚无房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的临床前期，先兆期和间歇期，以及瞳孔阻滞引起的继发性青光眼。2．建立房水外引流通道的滤过手术，主要是小梁切除术和房水引流装置植入术，基本原理是切除一部分巩膜小梁组织，形成一个漏道，房水经此引流到球结膜下间隙，主要适应症：原发性开角型青光眼和广泛房角粘连的闭角型青光眼。3．解除小梁网阻塞的手术，如房角切开术，小梁切开术，主要是切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能引流至静脉系统，主要适应于原发性婴幼儿型青光眼。4．减少房水生成的手术，如睫状体冷凝和经巩膜睫状体光凝术，主要是破坏睫状体血管，减少房水生成，降低眼压，适应于晚期青光眼，解除疼痛。

构建日期：2025-03-24 14:43:44

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