外科护理学-水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
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2025-03-25
目录
[TOC]
外科护理学
水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
单选题
1. 关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的
A．体内钠盐过多可发生水肿
B．细胞内液的渗透压主要由钠维持
C．钠盐过少可致血容量不足
D．一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起
E．摄入多时排出多，禁食时不能完全不排
正确答案：B
2. 体液平衡是指
A．机体水的摄入和排出平衡
B．细胞内外渗透压平衡
C．血浆和组织间液平衡
D．体液在含量、分布、组成方面相对平衡
E．每日尿量超过500ml
正确答案：D
3. 引起高渗性脱水的因素应除外
A．高热多汗
B．鼻饲高浓度的肠内营养液
C．食管癌晚期
D．频繁呕吐
E．昏迷、禁食
正确答案：D
4. 有关高渗性脱水，下列说法错误的是
A．水分摄入不足
B．多以失盐为主
C．水分排出过多
D．口渴为最早症状
E．血清钠>150mmol／L
正确答案：B
5. 成年男性细胞内液约占体重的
A．20％
B．30％
C．40％
D．50％
E．60％
正确答案：C
6. 低渗性缺水的症状中哪项不正确
A．尿量正常或略增
B．皮肤弹性减退
C．表情淡漠
D．血压降低
E．口渴
正确答案：E
7. 高渗性脱水病人应首先输注的液体是
A．5％葡萄糖或O．45％低渗盐水
B．5％葡萄糖等渗盐水
C．林格溶液
D．平衡盐溶液
E．低分子右旋糖酐
正确答案：A
8. 婴儿体液总量占体重的
A．50％
B．55％
C．60％
D．70％
E．90％
正确答案：D
9. 病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．继发性脱水
E．急性脱水
正确答案：B
10. 低渗性脱水早期的临床特征是
A．表情淡漠
B．尿量减少
C．周围循环功能障碍
D．弹性减退
E．代谢性酸中毒
正确答案：C
11. 关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为
A．口渴、尿少
B．唇干
C．舌燥
D．高热
E．狂躁
正确答案：A
12. 治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．3％氯化钠溶液
E．复方氯化钠溶液
正确答案：D
13. 关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为
A．幻觉
B．唇干舌燥
C．高热
D．狂躁
E．抽搐
正确答案：B
14. 在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变
A．Na+
B．K+
C．Cl-
D．H+
E．HC03-
正确答案：B
15. 醛固酮的主要作用是
A．保钾排钠
B．保钠保钾
C．保钠排钾
D．排氢排钾
E．排氢保钠
正确答案：C
16. 血浆占体重的比例为
A．40％
B．20％
C．5％
D．15％
E．55％
正确答案：C
17. 血浆渗透压增高最敏感的临床指标是
A．口渴
B．尿少
C．尿比重增高
D．皮肤弹性差
E．以上都不是
正确答案：A
18. 无形失水每日达多少量
A．850ml
B．600ml
C．300ml
D．1000ml
E．150ml
正确答案：A
19. 纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利
A．5％碳酸氢钠溶液
B．生理盐水
C．平衡盐容液
D．全血
E．5％葡萄糖等渗盐水
正确答案：D
20. 细胞内液的主要阳离子是
A．钠
B．镁
C．钙
D．钾
E．以上都不是
正确答案：D
21. 细胞外液的主要阳离子
A．K+
B．Ca2+
C．Na+
D．Mg2+
E．Pr
正确答案：C
22. 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现
A．血钾过高
B．低氯性碱中毒
C．高氯性酸中毒
D．低钾性碱中毒
E．血钠过高
正确答案：C
23. 正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示
A．急性肾衰竭多尿期
B．输液反应
C．输液量不足
D．左心衰竭或肺水肿
E．严重缺水
正确答案：D
24. 重度脱水失水量约为体重的
A．2％以上
B．3％以上
C．4％以上
D．5％以上
E．6％以上
正确答案：E
25. 外科病人最容易发生的体液失调是
A．等渗性脱水
B．低渗性脱水
C．高渗性脱水
D．急性水中毒
E．慢性水中毒
正确答案：A
26. 中度脱水，失水量约为体重的
A．1％～1．5％
B．2％～3．5％
C．4％一6％
D．7％～9％
E．10％一12％
正确答案：C
27. 下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施
A．腹膜透析
B．静滴林格液
C．10％葡萄糖酸钙静注
D．静滴5％碳酸氢钠
E．10％葡萄糖加胰岛素静滴
正确答案：C
28. 血钾正常值为
A．1—1．5mmol／L
B．2—3mmol／L
C．3．5—5．5mmol／L
D．5．6～7．4mmol／L
E．7．5～8mmol／L
正确答案：C
29. 体液酸碱平衡的调节依靠
A．呼吸系统
B．肺、肾、血液缓冲系统共同作用
C．泌尿系统
D．血液缓冲系统
E．抗利尿激素和醛固酮
正确答案：B
30. 高钾血症病人的心电图可出现
A．S—T段下降
B．QT间期缩短
C．U波
D．T波倒置
E．T波高而尖
正确答案：E
31. 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是
A．肾上腺皮质
B．肾上腺髓质
C．脑神经组织
D．周围神经组织
E．肾小管
正确答案：C
32. 水中毒对病人危害最大的是
A．腹水
B．脑水肿
C．眼结膜水肿
D．下肢水肿
E．消化道水肿
正确答案：B
33. 水中毒最突出的临床表现是
A．肺水肿
B．脑水肿
C．腹水
D．全身水肿
E．心功能不全
正确答案：B
34. 关于抗利尿激素的作用，错误的一项是
A．分泌增加可引起尿量减少
B．分泌不足可引起尿崩症
C．血液渗透压增高时分泌增加
D．血容量增高时分泌增加
E．抗利尿激素系神经垂体释放
正确答案：D
35. 为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为
A．2—3g
B．4～5g
C．6～8g
D．9—10g
E．11g
正确答案：C
36. 钾对心肌有抑制作用，对抗时使用
A．10％氯化钾
B．5％氯化钙
C．0．3％氯化钠
D．10％硫酸镁
E．5％碳酸氯钠
正确答案：B
37. 关于低渗性缺水，下列哪项是错误的
A．长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一
B．对循环血量影响不大
C．尿比重常在1.010以下
D．血钠离子浓度在135mmol/L以下
E．应静脉输注含盐溶液或高渗盐水
正确答案：B
38. 低钾血症是指血清钾低于
A．1．5mmol／L
B．2．5mmol／L
C．3．5mmol／L
D．4．5mmol／L
E．5．3mmol／L
正确答案：C
39. 酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．以上都不是
正确答案：A
40. 高渗性脱水时体内变化为
A．细胞内、外液均轻度减少
B．细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C．细胞外液减少，细胞内液正常
D．细胞内、外液量均显著减少
E．细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
正确答案：B
41. 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确
A．肠瘘
B．休克
C．急性肾衰竭
D．幽门梗阻
E．腹泻
正确答案：D
42. 低钾血症最早的临床表现是
A．多尿、夜尿
B．心动过缓
C．肌无力
D．麻痹性肠梗阻
E．烦躁不安
正确答案：C
43. 关于高钾血症的病因，下列哪项不准确
A．酸中毒
B．肠瘘
C．大面积损伤
D．慢性肾衰竭
E．大量输入库血
正确答案：B
44. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
A．肺部感染，使用大量抗生素
B．进行人工呼吸
C．应用呼吸中枢兴奋剂
D．解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能
E．给予碱性液体
正确答案：D
45. 维持细胞内液渗透压的重要离子是
A．Ca2+
B．K+
C．Mg2+
D．Na+
E．Cl-
正确答案：B
46. 高血钾引起心律失常时，首先应注射
A．5％碳酸氯钠
B．10％葡萄糖酸钙
C．5％葡萄糖+胰岛素
D．11．2％乳酸钠
E．注射利尿剂
正确答案：B
47. 有关钾代谢，下列说法错误的是
A．钾摄入多排出多，摄入少则排出少
B．维持细胞内渗透压
C．血清钾值为3．5—5．5mmol／L
D．大部分经肾排出
E．对心肌有抑制作用
正确答案：A
48. 代谢性碱中毒常常伴发
A．低钠血症
B．高钠血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．高镁血症
正确答案：C
49. 高渗性脱水的特点是
A．失水多于失钠
B．失水等于失钠
C．失水少于失钠
D．失钾多于失水
E．失氯多于失水
正确答案：A
50. 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾
A．20ml／h
B．40ml／h
C．60ml／h
D．10ml／h
E．5mL／h
正确答案：B
51. 低钾血症少见于
A．急性肾衰竭
B．持续胃肠减压
C．碱中毒
D．长期进食不足
E．大量输注葡萄糖和胰岛素
正确答案：A
52. 低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳
A．10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
B．10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
C．15%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
D．15%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
E．20%钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
正确答案：A
53. 引起高血钾的因素不包括
A．挤压综合征
B．急性肾功能衰竭
C．输入大量库血
D．长期胃肠减压
E．大面积烧伤
正确答案：D
54. 高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是
A．使血钾降低
B．纠正酸中毒
C．使钾离子移向细胞内
D．降低神经肌肉应激性
E．对抗钾离子抑制心肌的作用
正确答案：E
55. 静脉补钾的首要条件是
A．心率大于120次／min
B．尿量大于40ml／h
C．嗜睡程度
D．腹胀程度
E．血钾浓度
正确答案：B
56. 急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是
A．适时进行透析疗法
B．静滴25％葡萄糖溶液和胰岛素
C．静滴5％碳酸氢钠溶液
D．静注10％葡萄糖酸钙溶液
E．大量静滴5％的葡萄糖溶液
正确答案：E
57. 男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成
A．低氯高钾碱中毒
B．低钾性酸中毒
C．低氯低钾酸中毒
D．低氯高钠碱中毒
E．低氯低钾碱中毒
正确答案：E
58. 维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是
A．HC03-／H2C03
B．血浆蛋白
C．磷酸盐／磷酸
D．血红蛋白
E．氧合血红蛋白
正确答案：A
59. 机体调节酸碱平衡作用最快的是
A．神经内分泌调节
B．肺的调节
C．肾的调节
D．血液缓冲系统
E．精神调节
正确答案：D
60. 代谢性酸中毒常见的原因是
A．肺气肿、哮喘
B．肠瘘、肠梗阻
C．低钾血症
D．急性胃扩张
E．持续胃肠减压
正确答案：B
61. 关于补钾，下列哪项是错误的
A．分次补钾
B．尿量大于40ml/h，再静脉补钾
C．浓度不超过每升溶液3克氯化钾
D．严重缺钾时，应快速、高浓度补钾
E．输入钾量应控制在20mmol/h以下
正确答案：D
62. 代谢性酸中毒的发生是
A．由于体内H2C03增高所致
B．由于呕吐大量胃内容物所致
C．由于大量利尿所致
D．体内HCO3-减少所致
E．体内钾缺乏所致
正确答案：D
63. 代谢性碱中毒常常伴发
A．低钠血症
B．高钠血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．高镁血症
正确答案：D
64. 关于低渗性缺水，下列哪项是正确的
A．口渴、尿量少、比重高
B．口渴、尿量少、比重低
C．无口渴、尿量少、比重高
D．无口渴、尿量少、比重低
E．无口渴、尿量正常、比重无改变
正确答案：D
65. 周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L。初步考虑为
A．低钾血症，高渗性脱水
B．高钾血症，重度缺钠
C．低钾血症，轻度缺钠
D．低钾血症，中度缺钠
E．血钾正常，等渗性脱水
正确答案：D
66. 高渗性脱水时，病人首先表现为
A．烦躁不安
B．口渴
C．黏膜干燥
D．尿量减少
E．皮肤弹性降低
正确答案：B
67. 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的
A．必须进行病因治疗
B．对严重酸中毒病人，应使用碱性药物
C．在治疗过程，不需要补钾
D．不应将补碱公式计算的HCO3—需要量一次输入
E．在纠正酸中毒后，应适当补钙
正确答案：C
68. 男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是
A．氯化钠注射液
B．5％葡萄糖注射液
C．复方氯化钠溶液
D．10％葡萄糖注射液
E．1．25％碳酸氢钠溶液
正确答案：B
69. 男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，剩余碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为
A．高渗性缺水合并低钾血症
B．代谢性碱中毒合并低钾血症
C．代谢性酸中毒合并低钾血症
D．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
正确答案：B
70. 无形失水是指
A．排出的尿
B．排出的粪便中的水
C．排出的尿与粪中水之和
D．呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和
E．气管切开呼吸道多排出的水
正确答案：D
71. 细胞内液的主要阴离子是
A．HPO42-
B．Cl-
C．HC03-
D．有机酸
E．S042-
正确答案：A
72. 较早出现周围循环衰竭的是
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．高渗性脱水
D．低钾血症
E．水中毒
正确答案：A
73. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的
A．口渴明显
B．严重时有躁狂、幻觉和谵妄
C．尿少、尿比重低
D．血细胞比容可升高
E．血清钠高于150mmol/L
正确答案：C
74. 正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是
A．1：10
B．1：20
C．1：1
D．20：1
E．10：1
正确答案：D
75. 当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l时，血浆的pH是
A．7．3
B．7．4
C．7．5
D．7．6
E．7．7
正确答案：B
76. 一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给
A．3％～5％氯化钠溶液
B．5％碳酸氢钠
C．5％葡萄糖溶液
D．葡萄糖盐水
E．平衡盐溶液
正确答案：C
77. 一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、C02CP为27mmol／L。应诊断为
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．代谢性酸中毒
E．代谢性碱中毒
正确答案：C
78. 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是
A．生理盐水
B．平衡盐溶液
C．10%葡萄糖溶液
D．5%碳酸氢钠溶液
E．5%葡萄糖盐水溶液
正确答案：B
79. 女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体
A．5％葡萄糖液
B．右旋糖酐
C．5％葡萄糖盐水
D．复方氯化钠
E．O．3％氯化钾
正确答案：C
80. 关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的
A．抗利尿激素分泌增加，尿量减少
B．抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C．醛固酮的作用保钠排钾
D．血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变
E．肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
正确答案：B
81. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的
A．中度缺水量为体重的4%-6%
B．血清钠为150mmol/L以上
C．病人通常无口渴
D．治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水
E．纠正缺水时，还需适当补钠
正确答案：C
82. 正常成人每日的内生水约为
A．300ml
B．400ml
C．500ml
D．600ml
E．700ml
正确答案：A
83. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的
A．摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因
B．高渗性缺水病人不缺钠，不须补
C．抗利尿激素分泌增加钠
D．口渴是主要症状
E．经计算的补水量不应一次输入
正确答案：B
84. 某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．水中毒
E．急性脱水
正确答案：C
85. 一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次／min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验pH7．30，PC025．33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．低钾血症
正确答案：A
86. 代谢性碱中毒常常伴发
A．低钠血症
B．高钠血症
C．低钾血症
D．高钾血症
E．高镁血症
正确答案：C
87. 正常成人每日经皮肤蒸发的水约为
A．200ml
B．400ml
C．500ml
D．800ml
E．1000ml
正确答案：C
多选题
88. 低渗性脱水的临床表现为
A．尿量正常或略增
B．血清钠<135mmol/L
C．站立性晕倒
D．血压下降至12kPa
E．休克、昏迷、少尿
正确答案：ABCDE
89. 高渗性缺水的的典型临床表现
A．口渴严重
B．皮肤弹性极差
C．黏膜干燥
D．血压降低
E．尿量正常
正确答案：AC
90. 低钾血症病人可出现
A．肌肉无力
B．代谢性碱中毒
C．腹胀
D．呼吸困难
E．心动过缓
正确答案：ABCD
91. 低钾血症的心电图表现为
A．T波低平或倒置
B．T波高耸而基底较窄
C．S—T段降低
D．Q—T时间延长
E．U波出现
正确答案：ACDE
92. 高钾血症的心电图改变是
A．PR间期缩短
B．QT间期延长
C．出现U波
D．S—T段降低
E．T波高尖
正确答案：BE
93. 低钾血症可见于
A．长期不能进食者
B．严重呕吐患者
C．急性肾功能衰竭少尿期病人
D．代谢性碱中毒病人
E．大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者
正确答案：ABDE
94. 呼吸性碱中毒化验指标的改变为
A．血pH↑
B．C02CP↓
C．PC02↓
D．SB↑
E．BB↑
正确答案：ABC
95. 等渗性缺水常见于
A．弥漫性腹膜炎
B．肠梗阻
C．高热、大汗
D．昏迷
E．大面积烧伤创面慢性渗液
正确答案：AB
96. 低渗性脱水的基本特征是
A．失钠多于失水
B．细胞内液低渗
C．血钠<130mmol／L
D．细胞外液容量减少
E．早期尿量正常或略增
正确答案：ACDE
97. 等渗脱水的病因有
A．大量呕吐
B．长期禁食
C．肠瘘
D．肠梗阻
E．大面积烧伤
正确答案：ACDE
98. 低血钾的临床表现有
A．兴奋、烦躁不安
B．腹胀、肠鸣音减弱
C．腱反射亢进
D．软瘫
E．心动过速
正确答案：BDE
99. 关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是
A．尿的酸化
B．Ｈ＋－Ｎa＋交换
C．ＨＣＯ３－的重吸收
D．分泌ＮＨ３
E．分泌ＨＣＯ３
正确答案：ABCD
100. 下列哪些情况可引起高血钾
A．瘢痕性幽门梗阻
B．严重挤压伤
C．输入大量库血
D．急性肾衰竭
E．大面积烧伤
正确答案：BCDE
101. 低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的
A．口服最安全
B．每小时尿量>20ml
C．浓度<0．3％
D．成人输入速度<60滴／min
E．24h总量控制在60～80mmol为宜
正确答案：ACDE
102. 输液应注意的原则
A．先盐后糖
B．先晶后胶
C．先快后慢
D．液种交替
E．尿畅补钾
正确答案：ABCDE
103. 属于高渗液的是哪些
A．5％氯化钠溶液
B．10％氯化钙溶液
C．10％氯化钾溶液
D．0．9％氯化钠溶液
E．乳酸钠林格液
正确答案：ABC
104. 低钾血症的发病与下述哪些因素有关
A．摄入不足
B．排除减少
C．体内钾转移
D．碱中毒
E．酸中毒
正确答案：ACD
105. 组织间液主要存在于人体的
A．消化液
B．脑积液
C．腹腔
D．胸腔
E．关节腔和淋巴液
正确答案：BCDE
106. 机体内生水主要来自
A．糖代谢
B．维生素代谢
C．蛋白质代谢
D．脂肪代谢
E．无机盐的代谢
正确答案：ACD
107. 正常人水排出的途径
A．肾脏
B．皮肤蒸发
C．肺呼吸
D．大便
E．呕吐物
正确答案：ABCD
108. 钾的生理作用
A．维持神经肌肉的兴奋性
B．调节心肌的收缩
C．维持细胞代谢
D．酸碱平衡的调节
E．体液平衡的调节
正确答案：ABCD
109. 体液缓冲系统有
A．细胞内磷酸盐缓冲系统
B．红细胞内血红蛋白缓冲系统
C．血浆内蛋白缓冲系统
D．碳酸氢钠缓冲系统
E．血液缓冲系统
正确答案：ABCD
110. 等渗性脱水常见于
A．急性肠梗阻
B．大量呕吐
C．剧烈腹泻
D．严重肠瘘
E．大面积烧伤早期
正确答案：ABCDE
111. 造成高血钾的原因
A．急性肾衰的少尿期
B．急性肾衰的多尿期
C．输人大量的新鲜血
D．输人大量的库存血
E．酸中毒
正确答案：ADE
112. 关于等渗性缺水，下列正确的说法是
A．外科常见的缺水
B．治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水
C．患者有口渴的感觉
D．血清钠明显降低
E．水、钠急剧丧失
正确答案：ABE
113. 低钾血症时，可出现下列那些症状
A．吞咽困难
B．肠蠕减弱
C．恶心
D．心律不齐
E．心动过缓
正确答案：ABCD
114. 下列关于低渗性缺水的原因，正确的是
A．慢性肠梗阻
B．胃肠减压
C．反复呕吐
D．高热大汗
E．鼻饲高浓度的要素饮食
正确答案：ABC
115. 高钾血症的治疗措施可包括
A．停止钾盐摄入
B．给予镁剂对抗
C．腹膜或血液透析
D．阳离子交换树脂
E．予５％碳酸氢钠
正确答案：ACDE
116. 代谢性酸中毒的临床表现包括
A．面部潮红
B．心率加快
C．对称性肌力增强
D．腱反射亢进
E．呼吸深快，呼气中带有酮味
正确答案：ABE
117. 代谢性酸中毒的常见原因中，包括
A．低钾
B．休克
C．长期禁食
D．长期胃肠减压
E．急性肾功能衰竭
正确答案：BCE
118. 下列哪些可以引起高钾血症
A．输入大量库存血
B．代谢性碱中毒
C．急性肾衰，少尿，无尿
D．大量组织破坏，细胞内钾外移
E．持续伤口引流
正确答案：ACD
119. 关于静脉补液疗法，正确的是
A．高渗性脱水最好补等渗盐水
B．等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C．低渗性脱水可补高渗盐水
D．等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒
E．高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液
正确答案：BCE
120. 下列哪中情况会在高渗性缺水中出现
A．尿比重降低
B．恶心、呕吐
C．口渴
D．血清钠大于１５０mmol／Ｌ
E．红细胞压积轻度增高
正确答案：CDE
121. 高渗性缺水引起体液的变化
A．细胞外液渗透压升高
B．只有细胞内液减少
C．细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主
D．细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主
E．只有细胞外液减少
正确答案：AC
记忆题
122. 高渗性脱水
解析：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。
123. 低渗性脱水
解析：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。
124. 等渗性脱水
解析：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。
125. 反常性酸性尿
解析：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K细胞外的Na+、H+交换增加，使细胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，称为反常性酸性尿。
126. 水中毒
解析：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。
127. 代谢性酸中毒
解析：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
128. 代谢性碱中毒
解析：由体内H+丢失或HCO3-增多所致。
129. 呼吸性酸中毒
解析：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO2。致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
130. 呼吸性碱中毒
解析：由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致血液中PaCO2降低引起的低
131. 简述高渗性脱水的病因
解析：(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。
132. 简述高渗性脱水的临床特征
解析：(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。
133. 简述等渗性脱水的治疗原则
解析：(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。
134. 简述低血钾的原因
解析：(1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
135. 简述代谢性酸中毒的临床表现
解析：(1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失
136. 简述低血钾的临床判断，补钾的原则
解析：（l）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T波降低或倒置，S－T段压低，U波出现。④代谢性碱中毒（2）补钾原则：①见尿补钾②补钾不可过多③补钾浓度不可过高④补钾速度不宜过快
137. 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断
解析：(1)体液不足：与体液丢失过多或水、钠摄入量不足有关(2)体液过多：与体内水潴留有关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关
构建日期：2025-03-25 17:06:58
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