解析：先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括：①假临产：宫缩特点是持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现次日清晨消失，给予强镇静药物能抑制。②胎儿下降感：胎先露部进入骨盆人口使宫底位置下降。③见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，局部毛细血管破裂有少量血液，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始较为可靠的征象。

59. 试述临产开始的诊断标准。

解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静药物不能抑制临产。

60. 何谓总产程?临床分为几个产程?

解析：总产程(total stage of labor)即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程(1abor)。第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张(10cm)即开全为止。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时；第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成；第三产程又称胎盘娩出期。指胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

61. 试述初产妇第一产程潜伏期的定义及其所需时间。

解析：第一产程潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期需8小时，最大时限为16小时。

62. 试述初产妇第一产程活跃期的定义及其所需时间。

解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至lOcm，此期需4小时，最大时限为8小时。活跃期又划分为加速期(宫口扩张3cm至4cm，需1．5小时)、最大加速期(宫口扩张4cm至9cm，需2小时)和减速期(宫口扩张9cm至lOcm，需30分钟)3期。

63. 分娩期胎头下降程度以何处为标志?如何记录表达?

解析：坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；在坐骨棘平面上lcm时，以“一1”表示；在坐骨棘平面下lcm时，以“+1”表示，余以此类推。临床常用胎头下降程度作为估计分娩难易的有效指标。

64. 临产后何时应行温肥皂水灌肠?哪些情况禁忌灌肠?

解析：初产妇宫口扩张不足4cm、经产妇宫口扩张不足2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便防止分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩、患严重心脏病等情况，均不宜灌肠。

65. 何谓胎头拨露和胎头着冠?

解析：在第二产程期间，胎头在宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，随宫缩进展露出部分不断增大，此现象称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

66. 试述接正常产的要领。

解析：接正常产的要领是在保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。

67. 试述接正常产时开始保护会阴的时机。

解析：开始保护会阴的时机，应是在胎头拨露使阴唇后联合紧张时。

68. 胎头娩出时发现有脐带绕颈如何处理?

解析：当胎头娩出发现脐带绕颈1周且较松时，接产者用手将脐带顺胎肩推上或从胎头退下，若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，立刻用两把血管钳夹住一段脐带从中间剪断，快速松解脐带，注意勿伤及胎儿颈部。

69. 胎盘剥离有哪些征象?

解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②当剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

70. 胎盘剥离及排出方式有哪几种?

解析：胎盘剥离及排出方式分为两种：①胎儿面娩出式：多见，其特点是，胎儿面胎盘先排出，随后见少量阴道流血；②母体面娩出式：少见，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘母体面后排出。

71. 新生儿阿普加评分依据有哪几项体征?得分如何计算?

解析：阿普加评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项正常为2分，满分是10分，8—10分属正常新生儿。

构建日期：2025-03-24 14:38:57

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