目录

[TOC]

---

外科学

颅脑损伤

单选题

1. 外伤性颅内血肿的致命因素是：

• A．急性脑受压——脑疝

• B．一侧瞳孔散大，光反应消失

• C．弥漫性脑水肿

• D．蛛网膜下腔出血

• E．昏迷——肺部感染

正确答案：A

2. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术侧有指导意义：

• A．双侧瞳孔缩小

• B．一侧瞳孔散大，光反应消失

• C．昏迷不醒

• D．早期出现偏瘫

• E．克氏征阳性

正确答案：B

3. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探察：

• A．右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

• B．右侧急性硬脑膜外血肿

• C．右侧顶部、枕部脑挫伤

• D．下丘脑损伤

• E．左侧脑内血肿

正确答案：A

4. 女性，40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部正中有头皮挫伤，双瞳孔散大固定，光反应极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ML后，左瞳孔缩小，进一步的急救措施是：

• A．左额开颅清除血肿

• B．右额开颅清除血肿

• C．左颞肌下减压术

• D．右颞肌下减压术

• E．枕部开颅清除血肿并减压术

正确答案：B

5. 开放性颅脑损伤是指：

• A．头皮破裂与颅骨线形骨折

• B．头皮破裂与颅骨凹陷骨折

• C．头皮破裂与颅骨粉碎骨折

• D．颅骨骨折与硬脑膜破裂

• E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

正确答案：E

6. 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是：

• A．如无专科条件，立即转院

• B．保护脑组织，注射TAT

• C．输血输液

• D．镇静止痛

• E．止血、清创，变开放为闭合性脑外伤

正确答案：E

7. 外伤昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的：

• A．间断少量新鲜血液

• B．输液维持水、电解质平横

• C．鼻饲维持营养

• D．气管切开

• E．给抗生素

正确答案：C

8. 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想：

• A．将撕脱头皮还回缝合

• B．做成厚皮片重新植回

• C．做成中厚皮片重新植回

• D．头皮小血管吻合后再植回

• E．待肉芽生长后在植皮

正确答案：D

9. 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠：

• A．头皮肿胀有波动

• B．触诊局部有凹陷感

• C．触知有骨磨擦音

• D．出现神经压迫体征

• E．X线平片

正确答案：E

10. 颅底骨折诊断的主要依据是：

• A．头颅X线摄片

• B．放射形核素脑扫描

• C．颅脑超声波探测

• D．临床表现分析

• E．腰椎穿刺脑脊液检查

正确答案：D

11. 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经：

• A．嗅神经

• B．视神经

• C．动眼神经

• D．迷走神经

• E.面神经

正确答案：E

12. 用甘露醇治疗脑水肿应该：

• A．缓慢滴注

• B．快速推注

• C．一次剂量应在30分钟内滴完

• D．一次剂量应在两小时滴完

• E．速度快慢不影响疗效

正确答案：C

13. 去大脑强直发作是由于

• A．脑皮质广泛损害

• B．间脑损害

• C．小脑损害

• D．中脑损害

• E．延髓损害

正确答案：D

14. 硬脑膜外血肿时，出血主要来自：

• A．大脑中动脉

• B．板障静脉

• C．脑膜中动脉

• D．脑皮质动脉

• E．下矢状窦

正确答案：C

15. 小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外：

• A．中间清醒期

• B．骨折线跨越脑膜中动脉沟

• C．骨折线的同侧瞳孔散大

• D．早期出现去脑强直

• E．骨折对侧肢体瘫痪

正确答案：D

16. 急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的：

• A．骨折线通过脑膜中动脉沟——硬脑膜外血肿

• B．枕骨骨折——额颞部硬脑膜下血肿

• C．凹陷骨折——脑内血肿

• D．脑贯通伤——脑内血肿

• E．额骨骨折-——后颅硬膜下血肿

正确答案：E

17. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的：

• A．躁动者可给镇定剂

• B．颅内压增高者可行腰穿治疗

• C．发热者可给解热剂

• D．在急性期可限制水量（1500-2000ML/d）

• E．尿潴留者可留置导尿

正确答案：B

18. 弥漫性轴索损伤的病理特征：

• A．意识障碍

• B．神经轴索回缩球形成

• C．弥漫性脑肿胀

• D．大脑皮质灶性出血

• E．大脑白质瘢痕形成

正确答案：B

19. 下列亚低温治疗的临床适应证，应除外：

• A．原发性脑干损伤

• B．特重型颅脑损伤

• C．广泛性脑挫裂伤

• D．弥漫性轴索损伤

• E．有严重心脏疾患者

正确答案：E

20. 男，60岁，2小时前不慎滑倒，右侧顶枕部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，醒后可正确应答，1小时后又转入昏迷，30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检：昏迷，GCS6分，血压180/90mmHg，脉博64次/分，呼吸平稳（16次/分）。右侧顶枕部皮肤擦伤，局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大（D=6mm），对光反应消失；左侧瞳孔约3mm，对光反应迟钝，耳、鼻、口腔内无溢液，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射抗进，刺激右侧肢体活动少，双侧Babinski征阳性，头颅正侧位片示：右顶枕线形骨折。最可能的诊断是：

• A．特急性硬脑膜下血肿

• B．特急性硬脑膜外血肿

• C．特急性脑内血肿

• D．脑挫裂伤

• E．原发性脑干损伤

正确答案：B

21. 男，60岁，2小时前不慎滑倒，右侧顶枕部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，醒后可正确应答，1小时后又转入昏迷，30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检：昏迷，GCS6分，血压180/90mmHg，脉博64次/分，呼吸平稳（16次/分）。右侧顶枕部皮肤擦伤，局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大（D=6mm），对光反应消失；左侧瞳孔约3mm，对光反应迟钝，耳、鼻、口腔内无溢液，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射抗进，刺激右侧肢体活动少，双侧Babinski征阳性，头颅正侧位片示：右顶枕线形骨折。首选处理方法是：

• A．应用脱水利尿剂后住院观察

• B．转外院进行头颅CT检查

• C．脑血管造影

• D．开颅探查

• E．冬眠低温治疗

正确答案：D

22. 男，60岁，2小时前不慎滑倒，右侧顶枕部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，醒后可正确应答，1小时后又转入昏迷，30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检：昏迷，GCS6分，血压180/90mmHg，脉博64次/分，呼吸平稳（16次/分）。右侧顶枕部皮肤擦伤，局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大（D=6mm），对光反应消失；左侧瞳孔约3mm，对光反应迟钝，耳、鼻、口腔内无溢液，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射抗进，刺激右侧肢体活动少，双侧Babinski征阳性，头颅正侧位片示：右顶枕线形骨折。若手术治疗，应首选：

• A．右侧额顶部开颅探查

• B．右侧额颞部开颅探查

• C．右侧顶枕部开颅探查

• D．左侧额颞部开颅探查

• E．左侧额顶部开颅探查

正确答案：C

23. 血肿最好发的部位是。

• A．颞区

• B．额顶区

• C．顶枕区

• D．额极区

• E．矢状窦上下骑跨型

正确答案：A

24. 急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。

• A．病情稳定之后

• B．怀疑有蛛网膜下腔出血

• C．怀疑有颅脑血肿

• D．意识障碍尚未恢复

• E．开放性颅脑损伤

正确答案：C

25. 小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用。

• A．开颅清除血肿

• B．简单的钻孔引流

• C．采用高渗脱水药物

• D．应用大剂量激素

• E．等待自行吸收

正确答案：B

26. 慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外。

• A．发病年龄较大

• B．仅有轻微的颅脑损伤

• C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉

• D．血肿的包膜需三周以后才趋完备

• E．大部分病例为双侧性血肿

正确答案：E

27. 婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是。

• A．颅骨钻孔引流

• B．行开颅血肿清除术

• C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿

• D．腰穿排放积血

• E．高渗药物保守治疗

正确答案：C

28. 脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断。

• A．临床表现

• B．X线检查

• C．脑脊液检查

• D．生化检查

• E．脑电图检查

正确答案：C

29. 小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源。

• A．颅骨骨折引起的板障出血

• B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血

• C．脑表面的血管破裂出血

• D．帽状腱膜下的血管破裂出血

• E．颞部肌肉的血管出血

正确答案：B

30. 颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于

• A．前颅窝骨折

• B．中颅窝骨折

• C．后颅窝骨折

• D．凹陷性骨折

• E．线性骨折

正确答案：A

多选题

31. 急性颅脑损伤的手术原则是。

• A．清除血肿，降低颅内压，防止脑疝

• B．开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤

• C．清创在72小时内进行

• D．有脑疝者应尽快手术

• E．严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压

正确答案：ABCDE

32. 形成硬膜下血肿的机理。

• A．脑膜中动脉破裂引起的血肿

• B．脑挫裂伤引起的血肿

• C．脑的深部血管破裂引起的血肿

• D．脑表面大血管破裂引起的血肿

• E．静脉破裂

正确答案：BDE

33. 脑挫裂伤容易发生于。

• A．额叶眶面

• B．额极

• C．颞极

• D．颞叶底面

• E．脑干

正确答案：ABCD

34. 小脑幕上硬膜外血肿的主要特点。

• A．骨折线常跨过脑膜中动脉沟

• B．多可出现中间清醒期

• C．逐渐出现脑疝症状

• D．血肿多见于颅盖部

• E．多数为单个血肿

正确答案：ABCDE

记忆题

35. “熊猫眼”征

解析：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。

36. Battle征

解析：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑，称为Battle征。

37. 脑震荡

解析：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。一般不超过半小时，伴逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转，消失，部分病人症状延续较长。神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。

---

构建日期：2025-03-24 14:31:21

cid: 232

sid: 13

build by mao

构建用户：mao

---