解析：(1)自然咳痰法：清晨醒后用清水漱口数次，以除口腔杂菌污净，用力咳出深部第一口痰，盛于无菌容器中，应尽量减少或避免混入唾液和鼻咽部分泌物。(2)咳痰困难者，可采取生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂，以利痰液稀释和咳出。(3)为防止咽喉部寄生菌污染，可经环甲膜穿刺吸痰，或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。及时送检。

320. 慢性支气管炎的临床特征？

解析：以慢性咳嗽、咳痰伴有喘息及反复发作为临床特征。

321. 慢支的临床分期及标准？

解析：(1)急性发作期：指病人一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎症表现，或指一周内“咳”“痰”“喘”症状中任何一项明显加重者。(2)慢性迁延期：病人有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延达一个月以上。(3)临床缓解期：病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽，少量痰液，维持二个月以上者。

322. 慢支的诊断标准？

解析：(1)临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少三个月，连续二年或以上，并排除心肺其他疾病，可做出诊断。(2)如每年发作持续<3个月，而有明确的X线检查，呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。

323. 肺气肿的典型临床体征？

解析：视：桶状胸，呼吸运动减弱，辅助呼吸肌活动增加。触：语颤减弱或消失。叩：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移。听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

324. 肺心病的并发症？

解析：肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)。

325. 慢性肺心病X线诊断主要依据？

解析：在原有肺、胸疾病特征的基础上，出现肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张(其横径≥15mm,其横径≥1.07，动态观察其横径比原来增宽>2mm)。肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

326. 肺心病心电图主要表现？

解析：右心室肥大，如额面平均电轴≥+900，重度顺钟向转位，V1导联R/S≥1，Rv1+Sv5≥1.05mV,V1-3呈QS波(除心梗)，肺型P波等。

327. 肺心病的治疗原则？

解析：(1)急性加重期：以治肺为主，治心为辅原则，积极控制感染改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。(2)缓解期：以中西医结合的综合措施为原则。防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。

328. β2受体激动剂治疗支气管哮喘的护理？

解析：(1)指导病人按需要用药，不宜长期规律使用，因长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，出现耐受性。(2)指导病人正确使用雾化吸入器，以保证有效地吸入药物治疗剂量。(3)沙丁胺醇静注时应注意滴速(2-4Mg/min)，并注意观察心悸、骨骼肌震颤等副作用

329. 茶碱类药物应用的护理？

解析：（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。（3）与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢应减少用量。（4）观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状。偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡。（5）用药中最好监测氨茶碱血浓度，安全浓度为6-15ug/ml。

330. 支气管扩张的临床特点？

解析：长期咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

331. 体位引流护理？

解析：(1)引流前准备：向病人解释其目的、过程、注意事项、监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。(2)引流体位：根据病变部位，病人经验（自觉有利咳痰的体位），采取适当体位，原则上抬高患肺位置引流支气管开口向下。病变位于上叶者，取坐位或健侧卧位；病变位于中叶者，取仰卧位稍向左侧；病变位于舌叶者，取仰卧位稍向右侧；病变位于下叶尖段者，取俯卧位。三种体位床脚均抬高30~50cm。(3)引流时间和观察：根据病变部位、病情、病人体力，每天1-3次，每次15-20min，一般在餐前观察如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难者，立即停止。(4)促进痰液引流措施：痰粘者雾化吸入，辅以胸部叩击。(5)引流后护理：漱口，保持口腔清洁，观察痰液情况，肺部呼吸音、罗音变化，生命体征、治疗效果等。

332. 肺炎球菌性肺炎的典型临床表现？

解析：起病急骤、畏寒(寒战)、高热、体温可在数小时内达39-40℃，呈稽留热高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显可放至肩部，24-48小时可呈铁锈色痰，肺突变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等突变体征。

333. 肺脓肿临床特征？

解析：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

334. 肺结核的临床分型？

解析：Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎

335. 肺结核的化疗原则？

解析：早期、联合、适量、规律、全程治疗。

336. 常用抗结核药的种类及副作用？

解析：异烟肼：主要不良反应周围神经炎、肝功能损害；利福平：主要不良反应肝功损害、过敏反应；链霉素：主要不良反应听力障碍、眩晕、肾功损害、过敏性皮疹等。吡嗪酰胺：主要不良反应胃肠不适、肝功损害、高尿酸血症、关节痛；乙胺丁醇：主要不良反应球后视神经炎

337. 咯血的护理

解析：(1)守护并安慰病人，消除紧张。(2)告诉病人不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。(3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将血管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息发生如有窒息，立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时吸痰管进行机械吸引。(4)高浓度吸氧。(5)大咯血不止者：给予止血措施，咯血过多应输血。(6)极度紧张，咳嗽剧烈者，给予小剂量镇静、止咳剂，但对年老体弱、肺功不全者，慎用强镇咳药。(7)咯血时注意防止肺不张、肺感染、休克等。

338. 呼吸衰竭的诊断标准？

解析：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼衰。

构建日期：2025-03-25 17:05:57

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