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外科学

周围神经损伤

单选题

1. 腕部正中神经断裂将引起：

• A．腕下垂

• B．爪形手

• C．餐叉样畸形

• D．拇、食、中指不能屈曲

• E．拇指外展和对掌功能障碍

2. 一病人因自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动被伸，可能并发：

• A．坐骨神经损伤

• B．胫神经损伤

• C．腓总神经损伤

• D．胫前肌撕裂伤

• E．腓骨长短肌撕裂伤

3. 尺神经损伤可出现：

• A．虎口背侧皮肤感觉消失

• B．掌侧及背侧骨间肌萎缩

• C．示、中指指深屈肌麻痹

• D．手的第二蚓状肌麻痹

• E．猿手畸形

4. 肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤？

• A．患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失

• B．拇指不能内收，夹纸试验异常

• C．手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲

• D．肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失

• E．上肢不能外展，肩部感觉迟钝

5. 男性，26岁，跌伤，右肱骨中段闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是：

• A．继续观察

• B．桡神经松解术

• C．正中神经探查术

• D．屈腕肌移位重建伸腕、伸指

• E．旋前圆肌移位重建伸腕、伸指

6. 病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失，最可能的诊断是：

• A．尺神经损伤

• B．正中神经损伤

• C．桡神经损伤

• D．尺神经、正中神经联合损伤

• E．桡神经、正中神经联合损伤

7. 手指夹力试验是检查：

• A．桡神经

• B．正中神经

• C．尺神经

• D．蚓状肌

• E．背侧骨间肌

8. 关于周围神经损伤的治疗，下列哪项是错误的？

• A．闭合性损伤，观察时间一般不超过3个月

• B．未行一期缝合的神经断伤，在创口愈合后3~4周即应手术

• C．火器伤，受高速震荡，神经损伤范围和程度不易确定者不宜一期处理

• D．神经修复后固定，根据有无张力，固定4~6周

• E．为保留神经的长度，神经断端的神经瘤尽量保留

9. 下列哪条神经损伤引起股四头肌麻痹？

• A．坐骨神经损伤

• B．胫神经损伤

• C．股神经损伤

• D．腓总神经损伤

• E．股外侧皮神经损伤

10. 关于周围神经损伤的叙述，下列哪项是错误的？

• A．所有损伤均须一期手术修复

• B．正中神经在腕部损伤表现为手掌桡侧三个半手指感觉障碍，拇指不能对掌

• C．尺神经受伤后修复的效果比较差，高位损伤疗效更差

• D．臂丛神经最容易发生拉伤，治疗比较困难

• E．切割伤行手术治疗后预后比较好

11. 男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因。

• A．拇长伸肌损伤

• B．桡侧腕长伸肌损伤

• C．尺神经损伤

• D．桡神经损伤

• E．指总神肌损伤

12. 女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因。

• A．坐骨神经损伤

• B．胫后神经损伤

• C．腓总神经损伤

• D．胫前神经损伤

• E．胫后神经损伤

多选题

13. 周围神经损伤的临床表现。

• A．运动功能障碍

• B．感觉功能障碍

• C．植物神经功能障碍

• D．反射异常

• E．神经营养性改变

记忆题

14. Tinel征

解析：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。

15. Ochsner征

解析：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。

16. Fronment征

解析：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。

17. 简述周围神经损伤的治疗原则。

解析：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，⑴闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。⑵开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。

18. 神经损伤的修复方法有哪几种？

解析：⑴神经缝合术⑵神经移植术⑶神经松解术⑷神经移位术⑸神经植入术

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构建日期：2025-03-24 14:31:27

cid: 277

sid: 13

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