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儿科学

呼吸系统疾病

单选题

1. 小儿易患呼吸道感染的免疫特点原因是：

• A．非特异性免疫功能差

• B．特异性免疫功能差

• C．肺泡吞噬细胞功能不足

• D．分泌型IgA、IgG含量低

• E．以上均是

2. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的？

• A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

• B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

• C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

• D．扁桃体4-10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

• E．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

3. 婴儿呼吸频率为：

• A．24次/分

• B．20次/分

• C．30次/分

• D．22次/分

• E．40～44次/分

4. 小儿肺活量约为(ml/kg)：

• A．30～50

• B．40～50

• C．50～70

• D．55～65

• E．70～80

5. 有关小儿肺的解剖特点哪项是错误的？

• A．肺泡数量少且面积小

• B．血管稀少，间质发育弱

• C．弹力纤维发育较差

• D．肺含血量多而含气量少

• E．感染时易致黏液阻塞

6. 婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是:

• A．以消化道症状为主

• B．以呼吸道症状为主

• C．以鼻咽部症状为主

• D．以全身症状为主

• E．多无发热

7. 下列哪一项不符合咽结合膜热的特点?

• A．发热

• B．咽炎

• C．结膜炎

• D．病原体为腺病毒3、7型

• E．病原体为柯萨奇A组病毒

8. 急性上呼吸道感染的治疗不包括:

• A．注意休息，保持良好的生活环境

• B．发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理

• C．病毒感染，可试用利巴韦林

• D．高热可口服药物或物理降温

• E．均应选用抗生素治疗

9. 毛细支气管炎的病原体主要是:

• A．副流感病毒

• B．腺病毒

• C．支原体

• D．鼻病毒

• E．呼吸道合胞病毒

10. 毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后:

• A．24小时

• B．48小时

• C．48～72小时

• D．4天

• E．5天

11. 下列哪项不是毛细支气管炎的特点?

• A．喘憋

• B．肺部哮鸣音

• C．下呼吸道梗阻

• D．全身中毒症状较重

• E．间歇期呼气性喘鸣可消失

12. 毛细支气管炎发病年龄最多见于

• A．新生儿

• B．2个月以内的婴儿

• C．2～6个月婴儿

• D．1～2岁

• E．5岁以上

13. 缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为:

• A．吸人短效β2受体激动剂

• B．吸人色甘酸钠

• C．氨茶碱静脉注射

• D．口服抗组胺药

• E．静滴抗生素

14. 以下哪项最能反映哮喘的本质?

• A．气道高反应性

• B．气道重塑

• C．气道气流受限

• D．气道慢性炎症

• E．气道黏液栓形成

15. 哮喘的免疫学发病机制中，哪一类T细胞亚群活性增强?

• A．THl

• B．TH2

• C．TH3

• D．Tr

• E．TH0

16. 使哮喘加重的可能诱因:

• A．变应原的吸入或食人

• B．精神紧张

• C．呼吸道病毒或支原体感染

• D．药物或职业性化学物质

• E．以上均是

17. 哮喘患儿的FEV1/FVC比率常为:

• A．50％～65％

• B．65％～70％

• C．70％～75％

• D．75％～80％

• E．80％～85％

18. 吸入支气管扩张剂15～20分钟后FEVt/FVC增加至下列哪项数据时有助于诊断哮喘?

• A．≤15％

• B．≤10％

• C．10％～15％

• D．≥15％

• E．≥10％

19. 咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是:

• A．有家族过敏史

• B．咳嗽持续≥1个月

• C．常伴有发热

• D．运动后咳嗽加重

• E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

20. 哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是:

• A．吸入速效β2激动剂后PEF占预计值(％)<60％，血气Pa02<8kPa，PaC02>6kPa，Sa02<90％

• B．吸入速效β2激动剂后PElF占预计值(％)60％～80％，血气PaO2>8kPa，PaCO2>6kPa，Sa0291％～95％

• C．肺功能正常

• D．肺功能正常，血气PaO28～10.5kPa，PaC02≤6kPa，SaO291％～95％

• E．肺功能正常，血气PaO2正常，PaCO2<6kma，SaO2>95％

21. 下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征?

• A．持续严重的呼吸困难

• B．呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

• C．PaCO2≤65mmHg

• D．吸氧状态下发绀进行性加重

• E．因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

22. 急性肺炎的病程是:

• A．1个月以内

• B．1～2个月

• C．2～3个月

• D．3～6个月

• E．6个月～1年

23. 下列哪种肺炎属于非典型肺炎?

• A．肺炎链球菌肺炎

• B．金黄色葡萄球菌肺炎

• C．肺炎杆菌肺炎

• D．流感嗜血杆菌肺炎

• E．军团菌肺炎

24. 下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断?

• A．病毒分离

• B．双份血清抗体检测

• C．鼻咽分泌物培养

• D．气管吸取物培养

• E．特异性IgM检测

25. 支气管肺炎和支气管炎的主要鉴别点是:

• A．发热、咳嗽

• B．气促

• C．粗湿啰音

• D．固定性细湿啰音

• E．周围血白细胞增高

26. 肺炎分类中哪个是按病理分类的?

• A．病毒性肺炎

• B．细菌性肺炎

• C．支原体肺炎

• D．支气管肺炎

• E．衣原体肺炎

27. X线表现游走性浸润的肺炎是:

• A．呼吸道合胞病毒肺炎

• B．腺病毒肺炎

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．革兰阴性杆菌肺炎

• E．肺炎支原体肺炎

28. 可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是:

• A．呼吸道合胞病毒肺炎

• B．腺病毒肺炎

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．革兰阴性杆菌肺炎

• E．肺炎支原体肺炎

29. 易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是:

• A．腺病毒肺炎

• B．—呼吸道合胞病毒肺炎、

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．衣原体肺炎

• E．肺炎支原体肺炎

30. 4个月婴儿，咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是:

• A．上呼吸道感染

• B．支气管炎

• C．毛细支气管炎

• D．支气管哮喘

• E．支气管肺炎

31. 6个月患儿，发热伴喘息2天，体格检查：T38.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用:

• A．氨苄西林

• B．红霉素

• C．氨茶碱

• D．肾上腺皮质激素

• E．毛花苷C

32. 6岁男孩，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史，体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是:

• A．支气管哮喘

• B．支气管异物

• C．咳嗽变异型哮喘

• D．支气管淋巴结结核

• E．支气管炎

33. 3岁男孩，从1岁3个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。每年发作7～8次，持续3～6周，抗生素治疗效果不好。其母有“慢性支气管炎”。24小时PEFR变异率为25％，激发试验FEVl下降30％。应首先考虑

• A．胰腺囊性纤维性变

• B．支气管炎

• C．间质性肺炎

• D．支气管哮喘

• E．毛细支气管炎

34. 6月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是:

• A．毛细支气管炎

• B．间质性肺炎

• C．支气管炎

• D．支气管哮喘

• E．吸人性肺炎

35. 女婴，2个月，近5天鼻塞，近3天气促；阵发性不连贯咳嗽，发热不明显，可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音，X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。诊断应考虑为:

• A．肺炎支原体肺炎

• B．呼吸道合胞病毒肺炎

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．腺病毒肺炎

• E．衣原体肺炎

36. 男孩，l岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音，白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为:

• A．肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

• B．呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

• C．腺病毒肺炎合并胸腔积液

• D．金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

• E．衣原体肺炎合并胸腔积液

37. 男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37/5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282％，最可能的诊断是:

• A．肺炎合并脓胸

• B．肺炎合并心力衰竭

• C．肺炎合并脓气胸

• D．肺炎合并呼吸衰竭

• E．肺炎合并中毒性脑病

38. 女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39℃～40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×109/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项?

• A．病毒分离

• B．双份血清抗体检测

• C．细菌对流免疫电泳

• D．免疫荧光法检测病毒

• E．鲎珠溶解试验

39. 1岁女孩，发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。人院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心律160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为:

• A．脓胸

• B．气胸

• C．心力衰竭

• D．肺不张

• E．支气管异物

40. 6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:

• A．大叶性肺炎

• B．腺病毒肺炎

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．肺炎支原体肺炎

• E．呼吸道合胞病毒肺炎

41. 16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

• A．肺大泡

• B．脓胸

• C．脓气胸

• D．气胸

• E．心力衰竭

42. 4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109/L。首选抗生素为:

• A．青霉素

• B．头孢菌素

• C．红霉素

• D．庆大霉素

• E．环丙沙星

43. 5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是:

• A．急性支气管炎

• B．间质性肺炎

• C．支气管哮喘

• D．毛细支气管炎

• E．支气管肺炎

44. 5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起:

• A．呼吸道合胞病毒

• B．腺病毒

• C．副流感病毒

• D．鼻病毒

• E．柯萨奇病毒

45. 5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。对其治疗，以下哪项不正确？

• A．吸氧

• B．吸痰防止呼吸道阻塞

• C．可雾化吸人糖皮质激素

• D．静脉补液，并加用糖皮质激素

• E．静滴抗生素抗感染

46. 4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC6．2×109/L，N0.50，胸透未见异常。首先应该问的病史是：

• A．个人过敏史

• B．异物吸入史

• C．新生儿窒息史

• D．卡介苗接种史

• E．传染病接触史

47. 4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC6．2×109/L，N0.50，胸透未见异常。为确定诊断首选的检查是：

• A．超声心动图

• B．血气分析

• C．支原体抗体

• D．胸部CT

• E．气道反应性测定

48. 4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC6．2×109/L，N0.50，胸透未见异常。如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是：

• A．支气管异物

• B．支气管肺炎

• C．慢性支气管炎

• D．咳嗽变异型哮喘

• E．毛细支气管炎

49. 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。对诊断最有价值的实验室检查应是：

• A．血常规

• B．血沉

• C．结核菌素试验

• D．病原抗体检测

• E．C反应蛋白

50. 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为：

• A．呼吸道合胞病毒肺炎

• B．婴幼儿哮喘

• C．腺病毒肺炎

• D．支原体肺炎

• E．金黄色葡萄球菌肺炎

51. 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按可能的病原体选择药物：

• A．青霉素

• B．利巴韦林

• C．红霉素

• D．头孢曲松钠

• E．阿莫西林

52. 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按病理分类，本病属于：

• A．间质性肺炎

• B．大叶性肺炎

• C．支气管肺炎

• D．间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

• E．以上都不是

53. 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。患儿应进一步做何检查？

• A．血沉

• B．抗O

• C．结核抗体

• D．支原体抗体

• E．腺病毒抗体

54. 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为：

• A．腺病毒肺炎

• B．肺结核

• C．肺炎支原体肺炎

• D．大叶性肺炎

• E．金黄色葡萄球菌

55. 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。下一步治疗方案应选择：

• A．改用第三代头孢菌素

• B．异烟肼

• C．红霉素

• D．加用地塞米松退热

• E．氨苄西林

56. 女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。用药时间

• A．至少2～3周

• B．热退后3天

• C．547天

• D．热退咳止即停药

• E．3天

57. 患儿5岁半、男。从l岁至5岁类似喘息发作4，次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为：

• A．发生肺源性心脏病

• B．合并细菌性肺炎

• C．哮喘危重状态

• D．使用β2受体激动剂类药物过量

• E．水、电解质失衡

58. 患儿5岁半、男。从l岁至5岁类似喘息发作4，次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是：

• A．吸氧

• B．氨茶碱静脉滴注

• C．沙丁胺醇吸人

• D．糖皮质激素吸人

• E．泼尼松(强的松)口服

59. 女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例诊断考虑为：

• A．腺病毒肺炎

• B．支原体肺炎

• C．金黄色葡萄球菌肺炎

• D．肺炎链球菌肺炎

• E．毛细支气管炎

60. 女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本例发生的并发症为：

• A．脓胸

• B．脓气胸

• C．肺大泡

• D．肺脓肿

• E．败血症

61. 女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病敏感抗生素为：

• A．第三代头孢菌素

• B．庆大霉素

• C．红霉素

• D．氨苄西林

• E．万古霉素

62. 女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病抗生素疗程：

• A．体温正常后5～7天

• B．症状、体征消失后3天

• C．243周

• D．体温正常后2～3周

• E．脓液吸收后即停药

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cid: 414

sid: 17

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